医療法人社団　いちえ会　洲本伊月病院　緩和ケアチーム１）
〇西尾　美帆１）　橋本　芳正１）

目的

正確な余命予測は適切な治療方法の選択や、患者・家族のより良いゴール設定のために有用である。様々な予後予測モデルが作成されているが、多くは症状・全身状態といった主観的因子を含んでおり、正確な判断が難しい。Yen-Ting Chenらは客観的因子のみを用いたObjective Palliative Prognostic Score(OPPS)を作成し短期的予後予測を試みた。簡便であり、当院でも使用できないかと考えた。

方法

2012～15年6月の3年半に入院又は在宅で看取った患者398名の死亡前6週間の採血データとHR、計1304件をOPPS（予測因子：化学療法歴なし・HR＞120bpm・WBC＞11,000・PLT＜13万・Cr＞1.3mg/dl・K＞5mmol/l）を用いて分析。また独自スコア0-OPPSを作成、結果を比較検討した。

結果

O-OPPSの因子とカットオフ値はodds比を用いて比較検討し、HR＞120bpm・WBC＞11,000・WBC＞22,000・PLT＜13万・BUN＞32mg/dl・Lymp＜4%とした。
スコア3以上での1週未満死亡予測は、OPPS：感度55％、陽性的中率61％に対しO-OPPS：感度67％、陽性的中率72％、2週未満ではOPPS：感度39％、陽性的中率82％に対しO-OPPS：感度45％、陽性的中率92％といずれもO-OPPSの方が高い値となった。

考察

当院ではO-OPPSはOPPSより高い予測度となり、短期的予後予測の際参考に出来ると考える。しかし全く当たらない症例もあり、多方面からの総合的な予測が必要と考える。

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