医療法人社団　いちえ会　洲本伊月病院　緩和ケア外科１）
〇　西尾　美帆１）　岡　頼子１）　　橋本　芳正１）

目的

当院では難治性腹水に対し、腹腔静脈シャント(以下PV-s)を積極的に施行している。これまでに計106名に施行してきたが、特に悪性疾患に伴う腹水患者の場合、全身状態が良くない例も多い。そのような状況下QOLが改善し、在宅緩和ケアに移行できた11例を報告する。

方法

H26 ～28年の3年間にPV-sを施行した23例(男12女11）のうち悪性疾患に伴う19例(男8女11)について術後の経過について検討した。

結果

19例のうち11例(男4女7)が在宅緩和ケアに移行できた。
＜在宅移行11例＞
年齢：42～87才(平均71.0才)　術後生存日数：8～364日(平均79.9日)
術後退院までの日数：3～30日(平均9.5日)　在宅日数：2～357日(平均62.6日)
4例は術後体調が良くなり、化学療法を再開した。
＜退院できなかった8例＞
年齢：63～89才(平均74.1才)　術後生存日数：3～15日(平均10.5日)
2例（生存期間13日と15日）は家庭の事情により在宅が難しかったが、外出して食事会やカラオケ大会に出席することができた。
6例は腹水は著明に減少、腹部膨満に伴う苦痛は軽減したが、術前からあった倦怠感・呼吸苦等はあまり改善せず、肝不全の進行あり短期間のうちに永眠された。

考察

癌性腹水の患者でもPV-ｓによりQOLが改善し在宅に移行できる可能性はあり、検討する価値はあると考える。

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